治疗儿童腹泻先行一步--口服补液盐的使用

       夏季到来，又到了儿童腹泻的一个高发季，腹泻由多种病原、多种因素引起。虽然多数腹泻病程自限，但其仍是发展中国家和不发达国家儿童死亡的主要原因之一。治疗腹泻的方法主要包括液体疗法（口服补液、鼻饲补液、静脉补液），饮食治疗，药物治疗（抗生素、非特异性止泻药、止吐药、活菌制剂等）。

      在发展中国家，5岁以下儿童数约有15%因腹泻导致死亡，仅次于急性呼吸道感染和疟疾。

腹泻丢失水和电解质，体内水电解质紊乱如果得不到纠正会进一步影响心血管系统、神经系统功能，重要器官或组织的损害是导致腹泻需要住院甚至死亡的一个重要原因。因此，早期预防和治疗水电解质紊乱就显得尤为重要。

      在三种补液方法中，口服补液相比其他两种方法简单易行，更适合于在家庭中实现，同时也符合补液要尽早的原则。自1978年世卫组织和联合国儿童基金会采用口服补液盐作为治疗脱水的首选疗法以来，5岁以下儿童急性腹泻的死亡人数从每年450万下降至180万，口服补液疗法的成功毋庸置疑。

目前我们常用的口服补液盐（ORS）有三种，即口服补液盐Ⅰ、Ⅱ（统称为标准ORS），Ⅲ（低渗ORS）。那我们该如何选择呢？

      标准ORS，是基于霍乱患者肠道丢失电解质较多而制的，钠的渗透压偏高（90 mM），霍乱患者大便钠丢失为101 mM左右，非霍乱为56 mM左右；低渗ORS更适合治疗非霍乱性腹泻。循证医学的证据也证实，低渗ORS与标准ORS相比，发生呕吐的概率更低、大便排泄量更少、静脉补液的发生率也更低。因此，非霍乱性腹泻低渗ORS更优于标准ORS。下图为口服补液盐Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ的区别：

口服补液盐Ⅲ如何服用?

      严格按照说明书配置，将一包的量5.125克溶解于250毫升的温开水中，不能随意稀释，不能加入奶粉、果汁中，凉了以后也不能随意加热水。儿童轻中度脱水用量如下：

宜少量多次服用，每次10～20毫升，每2～3分钟一次，一般在4～6小时内服完。如果临近4小时，患儿呕吐剧烈或脱水程度加重应立即就诊改用静脉补液。

                                                                                                                                                                                                                    撰   稿：梁    拓

                                                                                                                                                                                                                    编   辑:   何     宁

                                                                                                                                                                                                                    上   传：王     旭