白鲜皮：不唯治风热疮毒，实为诸黄风痹要药

　　白鲜皮为芸香科绿色植物白鲜的根皮。味道：苦、咸、寒，归脾、胃、大肠经。功能：袪风化湿，清热去火。

　　白鲜皮为临床治疗过敏性皮肤问题，如皮肤湿疹、寻麻疹的要药。此外，白鲜皮还行治诸黄、疗湿痹，这二种作用为众人所少用。华佗曾谓该药“为诸黄风痹要药，世医止施之疮科，浅矣”。此语论虽是那时候之偏，殊不知放对于现在，仍为金石之言。近人张山雷对于此事药的作用了解深刻，其曰：“白鲜皮味道微苦气寒，为胜湿坠热之品，并且根扩散，下葬广阔，故又能宣通肢节经脉，内达五脏六腑关节，业余人员全身肌肉肌肤。上清首领之风寒风热，中泄肠胃之寒湿，又能利骨关节，发泄痹著，而化湿清热解毒，外达毛皮全身肌肉寒湿之毒，特其他事。惟诸疮痒痛疮，服之亦有很大的捷效。”笔者在医学上常将其用以下列3个层面。

　　寒湿久蕴之黄疸

　　白鲜皮性苦寒味咸，苦能化湿，寒能清热解毒。《神农本草经》谓其“主黄疸”；《药性论》曰其“主清热泻火黄、酒黄、急黄、谷黄、劳黄”。如《沈氏尊生书》白鲜皮汤，就是以白鲜皮与茵陈蒿二味治黄疸。《圣济总录》白鲜皮散也是为此药为主导药，搭配黄芩、土瓜根、芍药花、大青叶、栀子、茵陈蒿、天花粉、柴胡、芒硝等为散，以白茅根汁煎汤吞服，治诸黄。不难看出，古代人以之为退黄常法，只不过是世人少用尔。

　　据笔者工作经验，本品治黄疸对下列这两种状况非常适用。其一是湿毒黄疸，或寒湿黄疸之热势亢盛者，如急性肝坏死、温热病之黄疸，可在茵陈蒿汤的根基上添加此药，并搭配连翘、地榆等，药味要少并且量大，以收专功；其二是病久不退之黄疸，伴随瘙痒症状，由此可见于梗阻性黄疸日时间一长人，这时可以清泻寒湿及消石之品为主导药，添加白鲜皮、秦艽、金钱草、郁金等以消石退黄。当代药理学研究发现，本品水植物甾醇对免疫肝损害有明显的抑制效果，很有可能为其治诸黄的当代药理学体制。

　　积热挟湿之肌痹

　　白鲜皮清热祛湿，性偏肌表，《神农本草经》谓其治“湿痹死肌，不能伸屈，开始和结束行步”；《名医别录》谓其治“四肢躁动不安”。笔者剖析该类病症与类风湿关节炎、皮肌炎的症状相近，加上《药性论》说：“一切湿毒风，恶风……皮肌急，壮热畏寒”，与此二病之急性症状症状表现一致。因此医治时添加白鲜皮（如加减法木防己汤、赤芍白虎汤、穿藤通痹汤等），竟取佳效。

　　忆六年前，笔者治一85岁老妇，患亚急性类风湿关节炎，四肢关节肿胀，肌肤红肿难耐，身热如灼，痛疼难忍，终日呼号，用药物症不降，求治于余。辨为寒湿痹证，热重在湿。用加减法木防己汤、穿藤通痹汤合方。药方：生石膏60克，羚羊角40克，木防己15克，桂枝20克，生晒参10克，生苡仁20克，番木瓜20克，穿山龙30克，青风藤20克，海风藤20克，忍冬藤30克，吃药半月后关节疼痛缓解，但肌肤仍炙热，肌疼缓解不显著。后于原方里加白鲜皮30克、秦艽30克，两个星期后肌痛症状显著缓解，后调养数月进到稳定型。

　　又曾治一多发性肌炎病人，全身全身肌肉红肿炙热，猩红如丹，不能走动，需人身背前去就医，正如《神农本草经》所述“湿痹死肌，不能伸屈，开始和结束行步”，仍用以上治类风湿之方加减法医治，1月余后热退，有关免疫力指标值大大提高，病人可自主下四楼，大半年后临床医学痊愈，迄今未发作。

　　寒湿之风疮疥癣

　　白鲜皮水植物甾醇具备很强的免疫抑制及免疫增强功效，可能是其医治敏感性皮肤病症的当代作用机制。各代草本中记述本品治“风疮，疥癣赤烂”“治一切疥癞，恶风，疥癣，草莓，诸疮湿毒”，当代临床医学普遍用以治皮肤过敏、寻麻疹、瘙痒症等。如《圣济总录》载白鲜皮散，治“肺藏风热，有毒气体攻皮肤发痒，胸隔不好，时发心烦”，方用白鲜皮、防沙、山参、升麻、沙参、黄芩，共捣为散，每服二钱匕，水煎服。笔者常见本品搭配徐长卿、荆芥、蝉蜕、川芎、生地黄、苦参、地肤子等，医治以皮肤发痒、肿胀为主导症的多种多样皮肤疾病，如皮肤湿疹、皮肤过敏等，功效令人满意。白鲜皮口服10~20克。脾胃虚弱大便糖稀者谨慎使用。（王庆国 北京中医药大学）

　　（注：原文中所述方子和治疗方法请在医生具体指导下应用。）